Филтек Ультимэйт (Filtek Ultimate), A1D, шприц, 4 г, 3920, 3M

3M Filtek Ultimate A1 Dentine (Филтек ультимейт А1 Дентин) - это светоотверждаемый композит, разработанный для использования во фронтальном и жевательном отделах. Все оттенки рентгеноконтрастны. Стоматологический адгезив, например один из выпускаемых 3M ESPE, используется для постоянной фиксации реставрации к тканям зуба. Материал доступен в широком диапазоне оттенков Dentin, Body, Enamel, Transluscent. Материал выпускается в шприцах.

Дозатор, заполненный пломбировочным материалом Filtek Ultimate, дозатор Body, оттенок XWB, 3920XWB (1 шт., 4 г)

Показания к использованию

Реставрационный материал Filtek тм Ultimate показан для:

• Прямых реставраций во фронтальном и жевательном отделах ( включая окклюзионные поверхности)
• Надстройки культи
• Шинирования
• Непрямых реставраций ( включая вкладки инлей – онлей и виниры)

Рекомендации по использованию

Прямая композитная реставрация

• Для определения цвета зуба используйте шкалу расцветок VITAPAN Classical.
• В соответствии с ожидаемым эстетическим результатом реставрации, выберете одноопаковую, двухопаковую или мультиопаковую методику восстановления, и для правильного подбора оттенков воспользуйтесь шкалой-селектором.
• Подготовьте полость для внесения светоотверждаемого композитного материала.
• Вносите слои композитного материала в соответствии со схемой реставрации, указанной на шкале-селекторе.
• Не превышайте рекомендуемую толщину слоя, фотополимеризуйте каждый слой в течение указанного времени.
• Выполните окончательную обработку реставрации

Состав

Смола слегка модифицирована по сравнению с Filtek тм Z250 Universal Restorative и Filtek тм Supreme Universal Restorative. Эта смола содержит BiS –GMA, UDMA, TEGDMA и BIS-EMA смолы. Для уменьшения усадки часть смолы TEGDMA материала Filtek тм Supreme XT была заменена на PEGDMA.

Наполнитель представляет собой комбинацию свободных наночастиц кремния размером 20 nm, несвязанных частиц циркония размером от 4 до 11 nm, и силанизированных циркониево-кремниевых кластеров (состоящих из частиц кремния размером 20 nm и частиц циркония размером 4-11 nm). В оттенках Dentin, Enamel и Body размер кластера составляет от 0,6 до 20 микрон. По весу наполнитель составляет 72,5% (55,6% по объему) для оттенков Transluscent и 78,5% по весу (63,3% по объему ) для других оттенков.

Оттенки

Система состоит из оттенков 4-х опаковостей, отображенных здесь в порядке уменьшения опаковости: Dentin (самый опаковый), Body, Enamel и затем Transluscent (очень прозрачный). Разницы опаковостей показаны на Рисунке. Прозрачность текста под дисками из композита толщиной 1 мм отражают опаковость. Оттенки Transluscent очень прозрачны, следовательно текст мы видим неизменным на границе перехода. Эмалевые оттенки имеют прозрачность сходную с прозрачностью эмали. Текст кажется немного расплывчатым, но все же читаем через диск. Оттенки Body более опаковые, менее прозрачные чем оттенки Enamel, для возможности их использования при создании одноцветных реставраций. Текст все еще читаем, но очень расплывчат. Оттенки Dentin имеют самую высокую опаковость. В многоцветных реставрациях оттенки Dentin используются для замещения более опаковой структуры дентина, после подложки оттенка Дентин блокируется прохождение света через реставрацию.

Система расцветки базируется на классической шкале VITA со следующими исключениями:

Для отбеленных зубов

• White Dentin, Body, Enamel (WD, WB, WE)
• Extra White Body, Enamel (XWB, XWE)

Для пришеечных реставраций

А6В и В5В

Прозрачные оттенки:

Clear, Blue, Gray, Amber.

Расцветка была модифицирована по сравнению с Filtek тм Supreme XT Universal Restorative. Различия в расцветке заключаются в уменьшении количества оттенков Dentin (убраны A6D, C6D,XWD). Диаграмма демонстрирует цветовую кодировку используемую в Filtek тм Ultimate. Чем темнее цветовой код, тем более опаковый оттенок имеет композит.

Количество оттенков Body было увеличено добавлением A6B и B5B для пришеечных реставраций и D3B. Эмалевый оттенок XWE был также добавлен. Дополнительно, были заменены прозрачные оттенки Violet (фиолетовый) и Yellow (желтый) на Blue (голубой) и Amber (янтарный).

Флюоресценция и Опалесценция

Так же эстетическими свойствами натурального зуба являются флюоресценция и опалесценция. Считается, что эти два свойства отвечают за игру цвета и «живость» тканей зуба. В натуральных зубах дентин (особенно минералы гидроксиапатита и органической матрицы) обладают более высокой флюоресценцией чем эмаль. Флюоресценция возникает, когда световая энергия абсорбируется и излучается с более длинной длиной волны. В зубах, это означает абсорбцию света в UV спектре (350-365 нм) и излучение света в видимом спектре (около 400нм). Как видно на Рисунках 2 и 3 зубы флюорисцируют белым и голубым. Заметьте, что некоторые материалы флюоресцируют больше чем натуральные зубы, в то время как другие, например Filtek тм Ultimate Universal Restorative, флюоресцирует на том же уровне и похожим цветом.

Опалесценция, с другой стороны, обозначает то, как материал рассеивает короткие по длине волны. Это демонстрируется голубым свечением при отражении света и оранжево-коричневым – при его проведении. Натуральная эмаль обладает опалесцирующим эффектом. Путем изменения используемых нанокластеров, прозрачные оттенки Filtek тм Ultimate обеспечивают уровень опалесценции, равный таковому у натуральных зубов (основываясь на данных литературы по уровню опалесценции натуральных зубов).

Основы расцветки

Цвет

Оттенок – фактический цвет материала. Шкала ниже демонстрирует оттенки от голубого до желтого.

Насыщенность цвета – это его интенсивность. Чем больше числовое обозначение ( например А3 сравнить с А1) в группе оттенков, тем интенсивнее цвет ( А3 более интенсивный чем А1).

Сочетание светлых/темных тонов. Выше (светлее) для оттенков А и В. Оттенки С и D серее, чем А и В. Если говорить в общем, то оттенки C менее насыщенные, чем оттенки А.

Исследования показали, что цвет зуба, в зубах взрослых людей, определяется в основном оттенком дентина. Эмалевый слой играет гораздо меньшую роль в фактическом цвете зуба.

• У молодых людей зубы ярче и менее прозрачные. С возрастом, эмалевый слой истончается, обнажая большее количество дентина, поэтому зубы кажутся темнее, особенно в пришеечной трети.
• Пришеечные области будут более насыщенными по оттенку из за более тонкого эмалевого слоя, что делает дентин более видимым.
• Область Body – это комбинация цвета дентина, с легким перекрытием эмалевым слоем и особенностями морфологии поверхности. По данным литературы, интенсивность цвета в средней трети коронки (Body) на 1-2 цвета ярче, чем в пришеечной области.
• Область резцового края обладает большей степенью прозрачности, так как количество присутствующего дентина уменьшается по мере приближения к резцовому краю.

Соображения по поводу опаковости

• Эмаль рассеивает и проводит свет. Если дентинный слой очень тонкий, или если под слоем эмали нет слоя дентина ( как например в области резцового края), какое-то количество света проходит через зуб в полость рта. Полость рта может отразить свет обратно через эмаль.
• Когда свет доходит до дентина, какое-то его количество абсорбируется, а какое-то отражается и проходит обратно через эмаль.
• Свет, который отражается и преломляется, формирует цвет зуба
• Структура поверхности зуба играет роль в восприятии цвета – более гладкая поверхность будет казаться белее ( светлее), чем неровная.

Рекомендации по выбору цвета материала Filtek тм Ultimate Universal Restorative

1. После очистки поверхности зуба (проведения профессиональной гигиены), определите, какие цвета Вам понадобятся. Сделайте это до препаровки зуба или установки раббердама. Пересушенный зуб будет ярче, чем нормальный. Таким образом, цвет, выбранный на пересушенном зубе, будет ярче чем нормальный оттенок после регидратации.

2. Во время выбора цвета,

• Если планируется использовать один оттенок, выберите оттенок Body, ориентируясь на среднюю треть коронки зуба. Вберите цвет максимально точно, ориентируясь также на среднюю треть зуба шкалы ВИТА.
• Если планируется использовать более одного цвета для точного отображения структуры зуба и получения лучшей витальности реставрации, используйте колесо для подбора оттенков (описано ниже) , чтобы определить какие опаковости использовать. Чтобы определиться с выбором оттенка в заданной опаковости, необходимо:

- Выбрать оттенок Дентин (или Боди), ориентируясь на пришеечную область зуба. Выберите цвет композита более подходящий к цвету пришеечной части зуба из расцветки ВИТА.

- Выберите оттенок Body, ориентируясь на среднюю треть коронки зуба, также ориентируясь на среднюю часть зуба из расцветки ВИТА

- Выберите Эмалевый оттенок, ориентируясь на резцовый край фронтального зуба, или вершины бугров боковых зубов. Выберите оттенок композита, более точно подходящий к центральной части зуба шкалы ВИТА

- Прозрачный оттенок (в той же световой гамме) может быть использован для повышения прозрачности и увеличения «эффекта глубины» реставрации

3. Сделайте мок-ап реставрации до протравливания. На цвет композита может повлиять толщина его слоя. Композиты могут изменять цвет после засвечивания. Поместите и засветите композит предполагаемой толщины на площадь планируемой реставрации. Получите согласие пациента на выбранный цвет. Уберите мок-ап при помощи зонда.

4. Оцените попадание в цвет шкалы и мок-ап в условиях различной освещенности.

5. Во время шлифовки и полировки реставрации, имитируйте морфологию поверхности натуральных зубов.

Колесо-селектор для подбора цвета

Для помощи в процессе подбора цвета, 3M ESPE Filtek тм Ultimate Universal Restorative имеет уникальное запатентованное колесоселектор для подбора цвета. Как только Вы определились с основным оттенком по шкале ВИТА, шкала-селектор предлагает Вам рекомендации для восстановления при помощи одного оттенка, двух оттенков, или мульти-цветной методикой. На Рисунке показан процесс подбора оттенка для IV класса, А2. Предложены несколько вариантов, окончательный выбор делается, основываясь на объеме и эстетических пожеланий по реставрации. Простые рекомендации по подбору цвета даются для небольших реставраций. Реставрации в боковом и жевательном отделах идеальны для изучения эстетических параметров материала, достигаемых при послойной технике его нанесения.

• Выберите оттенок по шкале ВИТА: определите тот оттенок, который наиболее точно подходит к цвету средней трети коронки зуба.
• Выберите нужную Вам сторону колеса-селектора, согласно типу предполагаемой реставрации.
• Поверните колесо до тех пор, пора во внутреннем круге не появится обозначение выбранного Вами оттенка
• Следуйте рекомендациям шкалы Filtek Ultimate для одноцветной, двухцветной и многоцветной методик.

Следует заметить, что этот инструмент является лишь направляющим. На окончательный результат будет влиять толщина слоев композита, окружающие ткани зуба, соседние зубы и тд. Далее, диаграммы по наложению слоев, отображенные на шкале, предлагают потенциальные решения для достижения определенного эстетического результата. Например, прозрачный оттенок (Transluscent) может быть нанесен внутрь, как показано для создания прозрачности резцовой трети реставрации IV класса. Как альтернатива, не указанная в диаграмме, нанесение оттенка Transluscent может быть произведено поверхностно с вестибулярной или окклюзионной поверхностей для создания глубины реставрации. Если использовать прозрачный оттенок таким образом, цвет реставрации может стать темнее, чтобы этого избежать, можно нанести оттенок на один шаг светлее выбранного точно под предполагаемый слой оттенка Transluscent.